醫學模擬器

壹柄柳葉刀

都市生活

“妳真的不打算爭壹下?醫院這次決定從規培生中選壹個留院。”
“往年可都沒這 ...

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第四百二十四章 妳給我想辦法!

醫學模擬器 by 壹柄柳葉刀

2023-6-3 22:39

  晚上,周成與黃軒奇宵夜之後,黃軒奇也就回去休息了,只有周成還要當班。
  但也可能是真的今天晚上觸動了黴星似的。
  不僅是來了三個總住院同時上了臺,包括楊弋風在內就是四個總住院現在還在手術室裏沒出來。
  周成還是接到了急會診的電話。
  來到了急診科的外科診室後。
  裏面擺放著壹張推車床,推車床上壹個看不清面容的人壹動不動,看穿著打扮,應該是壹個男人。他全身都結起了血痂。
  在他的旁邊,好幾個人正在情緒激動地憤怒地吼道:“妳們在幹什麽啊?”
  “妳們救啊,救我弟弟啊?”
  “對不起。沒得救了,他心臟驟停已經有好幾個小時了。已經救不過來了。即便是再繼續心臟按壓,也是無濟於事。”外科診室新來的劉軒,很是無奈。
  “心跳驟停已經超過了半個小時以上的任何檢查和操作都是無異議的。”
  怒吼的人大概四十來歲,臉上也是血淋淋的!
  他只是破了皮。
  他開的車,發生車禍時好在有安全帶和安全氣囊的保護!
  他弟弟當時坐在後面,想著是可以躺在椅子上,舒舒服服的。
  兩兄弟是約定回家給老父親過生日的啊,現在這生日禮物送得讓他們只有了獨生子?
  在沒有安全帶和安全氣囊的情況下,高速上發生車禍!
  直接把人就給送走了。
  本身是大好事,現在成了這樣!
  頭發亂糟糟的中年男子仍然無法接受似的:“妳們救護車來的時候,我弟弟他還沒死,他還在說話啊!他怎麽能說沒就沒了?”
  “妳們救他啊,他還有兩個沒長大的孩子啊……”
  “我們也無能為力啊,來得太晚,受傷得太嚴重了。”
  “對不起,我們很抱歉。”
  “後面還有要看病的病人,希望妳能夠理解壹下,讓他們。”劉軒接著看向了門口,還看到有推車進來,走了過去。
  那個中年男子忽然雙手不停地拍著自己的頭。
  嘴巴癟氣,哽咽,泣不成聲。蹲了下去,拍著地板:“他才三十七啊,妳們救救他啊……”
  圍觀的病人和家屬的眼神也充滿了心疼。
  老天爺的殘酷,生死玩笑,卻非常理可解。
  不是所有的急診都可以治愈,不是所有的疾病都能康復,生死之間的難得,才是生命的意義。
  人死不能復生。
  就算是神,也要遇到那種可以起死回生的猜想。
  可憐是可憐,但也只是可憐!
  在生命面前,沒有憐憫這麽壹說。
  周成當時抿了抿嘴,壹邊擠進圍觀的人群,壹邊問那幾個外科診室的醫生:“我是創傷中心的老總,妳們喊我看的病人,是這個嗎?”
  若是這個的話,那就沒意義了啊?
  聽到周成的話,壹個立刻就是從遠處彈射般地反跳了過來,站穩的姿勢有點窘迫,實則她幾秒鐘之前還在處理其他壹個患者。
  顧不得難看的姿勢,說:“不是這個,另外壹個病人已經送去了搶救室,妳跟我來!”
  出了人群,她的聲音急切,腳步匆匆,可以看到,她的鞋後跟已經被踩到了,但是沒時間去處理。
  “這個病人,碾壓傷!”
  “從大腿中部壹直斜著碾壓到了足踝處,下肢毀損。好也好在只是壓了腿,要是再往上靠壹點,人就沒了。”
  “有照片嗎?”周成問。
  “有,妳看壹下!”朱芳壹邊跑壹邊拿手機,不穩定的在手心跳了幾下,打開屏幕就是病人的大體外觀照片!
  周成當時看了,饒是見過至少好幾百外傷的人!
  胃裏面都開始翻騰起來……
  毀損傷真見過不少!
  有的腳掌沒了的!
  有腳踝直接垮掉了的。但這樣從大腿往下,壹直到足踝上方的骨骼和血肉都幾乎混合起來的,壓榨得像果汁兒壹樣的。
  周成還是真第壹次看到。
  更神奇的是這個病人還能在活著的情況下被送到急診科來!
  這不是生命的奇跡是什麽?
  “這什麽車軋的?大貨車嗎?病人有其他癥狀沒有,現在得趕緊截肢啊?”周成看完便馬上說。
  股骨破碎的骨端外露!
  更下方本來存在的大腿和小腿結構都已經看不到了,肉泥和碎骨塊混雜著好像包餃子的餡兒!
  還有血管和神經的余留的殘疾走形與肌肉的纖維絲交雜在壹起,像是肉質毛線團……
  這腿肯定是救不過來了,要是再耽擱壹會兒,命還能不能保住都不知道。
  “說是發生車禍的時候,他避讓不及了!”
  “從車上跳了下來,腿就被卷進了大貨車的車軲轆底下去了。”
  “如果沒下車的話,可能命都沒了。暫時還在穩定生命體征,準備插管工作這些,患者昏迷狀態。”護士壹邊跑壹邊說。
  周成很快就穿戴好了檢查手套,然後再往那搶救室裏壹看。
  果然看到了病人,從大腿的殘端還不斷地汩汩流出著血。
  “不行了,病人的血壓不行,繼續這樣下去輸在多血都沒用!”
  “骨科的人來了沒?這腿上的傷該怎麽弄?”正在進行搶救的人大概五十歲上下的年紀,是周成不認識的老師,至少是副教授或者教授,脾氣火爆。
  周成快速跑進後就:“病人現在需要馬上截肢,能送手術室嗎?”
  “宋老師,這位就是骨科的老總。”護士在旁邊說。
  他正在做氣管插管,並且隨時準備做氣管切開,此刻正掰著患者的頭斜偏著把視野給露出來:
  “要是能進手術室早就送進去了。”
  “現在找妳們骨科過來,就是想知道這腿上的出血怎麽弄,不可能讓他壹直流著吧?這樣流下去,壹下就直接死了,外面都不敢包紮的。”
  周成沒理會對方的陰陽怪氣!
  便直接拿著自己的雙手上去就把血管殘端給抓住了,然後把手套反脫打結。
  算是當機立斷止住了兩個比較大的血管出血。
  這靈巧而快速地壹幕,在場的人都還沒反應過來。
  “給我開器械包,多血管鉗的那種,趕快!”周成回頭看到她還發楞,馬上怒喝,因為有點急。
  所以語氣並不客氣。
  然後才轉頭看向那宋老師:“老師,這樣的情況,只能在手術室處理,之前做過其他部位的CT掃描沒有?”
  叫宋老師的人此刻已經把氣管導管送了進去,把輔助插管的可視化喉鏡給拿了出來!
  交代好助手幫忙固定氣管導管,壹邊再確定氣管導管遠方的位置。
  轉過頭來,說:“妳也看到了,進來後人就是昏迷的,現在呼吸都還有抑制。”
  “去不了CT室,也很難推手術室,可能人隨時都要沒了。”
  “更何況家屬都不在,他手機被碾壓壞了,誰都聯系不上,家屬不在,怎麽手術?”
  “不進手術室的話,這樣的情況沒辦法處理啊?”
  周成點頭競:“股動脈及分支都屬於極大動脈,光是這樣用綁住是不行的,該流的血還是要流,而且滲血喪失的體液也非常多。”
  “必須要早點去手術室處理殘端!不然輸再多的血都沒用!”
  “有打過總值班的電話授權手術嗎?如果沒其他科室的問題,我們。”周成話都未畢。
  姓宋的醫生壹聽周成這話,也不知道怎麽搞的,火氣都有點上來了:“妳們骨科是不是除了手術就不知道別的了?”
  “他現在這樣子怎麽去手術室?是不是除了手術就不能救人了啊?”
  周成當時就有點愕然地看向了這個人!
  心想妳這麽大壹個人了,妳是有毛病吧?
  “打過總值班電話沒有?”周成沒問這宋老師,這樣的情況,妳讓我在手術室外救命,妳是腦殼有病吧。
  手術要不要進行,看對病人有沒有意義!
  宋煜就繼續大聲喝問道:“妳也不用問了,這個病人現在的情況出不了重癥搶救室!”
  “我沒打總值班的電話。現在這骨科的問題到底怎麽弄?”
  “妳是不是骨科的人?是不是骨科的總住院啊?妳要想辦法協助處理啊。進不了手術室。”
  宋煜不知道哪裏來的脾氣,也或許是救人心切,急聲問著。
  周成聽著宋煜奇奇怪怪的語氣,深吸了壹口氣後說:“我是骨科的總住院!這是我的胸牌。”
  “現在病人最優方案就是馬上安排手術來止血及截肢,不然後續休克甚至死亡。”
  “我只能臨時用止血鉗把重要的出血部位止住,但是耽擱不了很久,這不是長久之計。”
  “病人現在去不了手術室,是不是就沒辦法了?”
  “是不是要我喊丁長樂親自下來,喊雷仲親自過來。”宋煜竟然打斷了周成的講話!
  周成與對方說不通,那也就不說而來:“宋老師,我寫病歷吧。”
  “我們骨科的建議,就是馬上進行手術,馬上完成術前談話和簽字!否則就只能進行臨時處理。”
  周成壹邊說,壹邊快速地接過了那護士遞過來的器械包,然後暴力拆開之後,蹲下去,開始快速地用止血鉗做著臨時的夾閉止血!
  這般之後,周成就壹邊就把自己的意見寫到了急診病歷本上。
  “診斷直接下了:1.右下肢毀損傷碾壓傷:多發骨折,多發軟組織缺損與毀損,多發血管破裂,多發神經斷裂。2.失血性休克。3.其余診斷待查。”
  “我可建議。”
  “1.我科已臨時止血處理,但必須進手術室急診手術處理。否則有生命危險。2、患者生命體征絕對不穩定,隨時有死亡風險,請麻醉科、急診科以及ICU會診,是否可進手術室手術處理。”
  “3.建議行全身CT掃描後送手術室。”
  “4.手術中請其他科室聯合會診。”
  “5.病人待術時,隨時聯系我科隨診。”
  周成唰唰唰寫完,旁邊的那小護士的神色稍稍壹變。
  周成直接把病歷本丟給了宋煜旁邊!
  說:“宋老師,這邊這個病人什麽時候能夠出急癥搶救室,什麽時候和總值班取得了聯系,就聯系我,我馬上開始手術!”
  “現在臨時止血,已經到了壹個極限,但是不可能完全止住。這樣創傷太大,手術室外,是處理不了的。”
  周成真的是覺得絕了!
  宋煜他這邊氣管插管就能做,這肯定是給總值班匯報了,得到了授權!
  但是要手術的事情他沒匯報。這是什麽腦子?
  這麽大壹個人,誰就必須慣著妳是教授是吧?
  “妳是誰?叫什麽名字?妳老師是誰?妳老師就是這麽教妳當醫生的?”看過周成寫的意見之後。
  宋煜怒氣十足地說,講了這麽壹句。
  周成正要轉身就走!
  聽了這話之後,還是轉身心平氣和地說:“老師,這個病人,必須要推手術室!”
  “手術室外做不了截肢的手術,也止不了血,更做不到無菌原則。要是再耽擱下去,病人就要死了!”
  “所以才要妳想辦法啊?這是妳們骨科的問題,妳不想辦法!”
  “誰想辦法?啊?”宋煜頗有點咄咄逼人地道。
  “妳要敢走,我現在就直接打醫務科講我沒找到骨科的住院總!”宋煜好像是想和周成直接杠上了似的。
  “那行吧,我先打電話的了。”周成聽了!
  馬上自己就先直接撥打了醫務科的電話。
  周成開口就道:“醫務科嗎?急診科有個老師要向您舉報我這個骨科總住院找不到!”
  “對,我和這位老師,現在就在急診科。然後他說我不在,我現在要怎麽處理呢?”
  “好,我等妳!”
  周成打完電話!
  對面的宋煜似乎稍稍楞了楞。
  朱芳就直接傻眼了,這周成的脾氣也是夠剛的啊。
  周成道:“宋老師,咱們也別爭論了,病人現在的情況緊急,妳趕緊想辦法穩定他的生命體征吧,我已經把骨科所有在手術室外的操作都做到極限了。”
  “妳們急診重癥搶救室才是要想辦法去把病人送去該去地方的地方!”
  “而不是我們專科想辦法把專科搬到急診科的重癥搶救室來!”
  周成只是會診醫生而已。
  媽、的。
  首診負責制,誰接診誰負責到底,這是屬於急診科的病人,不是他們骨科的!
  周成自己只有協助治療權,除非到了手術臺上,可以專科專治,現在,周成根本就沒有任何的處方權。
  這樣的病人上不了手術臺,妳幹什麽吃的啊,其他那麽多病人,都能夠上臺?
  周成心裏都急得不行了,他還讓他想辦法,我TM如果剛剛做的不是想的辦法,病人可能現在就沒了。
  手術室手術室,手術外只能臨時處置?要說幾遍呢?
  還在急診科截肢咯,他媽的我敢做,等會兒就有人敢來抓我!
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