第四十三章 想化身壹頭神獸！

　　周成目前擁有三個完美級技能，骨折的手法復位更是重新定義級。
　　因此他越發地感覺到了在臨床過程中，分清楚層次，是極為有必要的。
　　先定義，再診斷。
　　診斷之後還要分型。
　　只有嚴格地對脫位等各種疾病，進行比較嚴謹的分型，才能夠更好地把握到底該怎麽去治療。
　　隨機應變。
　　如果說連臨床中的定義和分型都沒搞清楚，就只是單純地格式化去套用的話，肯定是做不好臨床的。
　　臨床醫學是壹門循證醫學，也是壹門經驗性的醫學。
　　循證，顧名思義，在於找準證據，把握好疾病當前的尺度，然後根據疾病的類型，找準治療的點，才能堪稱完美。
　　在外科之中，尤其如此。
　　如果壹個外科醫生，連手術適應征和手術禁忌癥都無法把握清楚，掌握不好這個尺寸的話。
　　絕對會存在兩種情況。
　　壹、過度醫療，就好比看到了骨折，就直接手術，簡單無腦，但其實也是對醫療資源的浪費，也是增加了患者的經濟負擔。
　　二、莽撞治療。把不該做手法復位的病人，做了手法復位，或者本該做鋼板螺釘內固定的病人，去用克氏針或者是髓內釘內固定術裝上去了，那結果自然會出乎於意料之外。
　　作為壹個臨床醫生，自己本身就要相信臨床中存在著的各種意外。
　　意外情況，是如何發生的？
　　處於意料之外，但如果能夠在診療的過程中，更好地把情況給把握住的話，那就能夠最大程度地減少這種意外發生。
　　就好比足部的骨折，在單純X線上，會存在骨顯影的重疊，把本來顯而易見的骨折線給隱藏住。
　　隱匿性的骨折沒有及時發現，那麽，就會造成不可忽視的後遺癥。
　　但是，如果完全可以在X線上排除骨折，或者通過體查等綜合手段排除骨折的話，那麽就不用做CT！
　　“照過了，片子在這裏。”杜嚴軍趕緊把病人的檢查袋給拿了出來，並且把CT不同平面的片子壹壹給周成歸類整理好。
　　然後遞了過來，說：“CT報告上沒有寫骨折。”
　　“我看看再說。專業的骨科醫生，不能完全信CT報告。”周成此刻已經進入角色，完全沒意識到，他現在對杜嚴軍所說的話，其實應該是上級醫師該講的。
　　“我們看壹下冠狀面，這是距骨、這裏是跟骨、這裏是骰（tou，二聲）骨層面。”
　　“從這些骨平面，我們可以看到，骨質的連續性完好，完整性沒有遭到破壞，也沒看到骨折線，基本可以排除骨折。”
　　“並且，嚴軍，妳看，從這個矢狀面我們還可以看到，跟骰關節面啊，錯開了大概這麽2cm。”
　　“這邊有標尺，2cm相當於是真實的0.4cm，脫位的方向是骰骨向上。”
　　“那麽這樣的情況，根據跟骰關節脫位的治療原則講，是可以進行手法復位的，屬於手法復位適應征之內，對吧？”
　　杜嚴軍眨了眨眼睛，整個人木然。
　　我TM怎麽知道？
　　跟骰關節脫位的手法復位適應征？還有這個東西嗎？
　　周成看到杜嚴軍這表情，才想起來！
　　好吧。
　　這是杜嚴軍，不是模擬副本裏面自己帶教的那些學生們，算了，別為難人了……
　　旁邊的病人聽著周成壹副閑定自若的帶教氣勢，忙陪笑問道：“周醫生吶？我這個情況嚴重不嚴重啊？”
　　“妳這個情況啊，我剛剛已經講了，有脫位，沒有骨折！”
　　“是可以進行手法復位的。”
　　“不過手法復位，也有它固有的風險，如果妳不願意接受這樣的風險的話，那麽也可以替代地選擇更加保險的手術治療。”
　　“這個？”病人當時為難起來。
　　怎麽還要做手術？
　　“嚴軍，我要去壹張手術（操作）知情同意書來，我和病人談話。妳能幫我去給病人開壹下醫囑嗎？然後拿壹個。”
　　周成再看了壹下患者的體型，說：“12.5cm＊75cm的石膏過來，三卷紗布。”
　　石膏的型號寬度有10cm、12.5cm兩種型號，這個病人的身材頗為壯實，所以要選寬壹點的型號。
　　“哦，好！”杜嚴軍楞了楞，走了。
　　只是在出門的時候，杜嚴軍的額紋稍微皺了皺，因為他剛剛有壹種錯覺。
　　那就是羅雲老師平時在給病人診治關節脫位的時候，好像都沒有周成現在這麽輕松。
　　而且講解得極為細致，只是自己沒接住而已。
　　壹個有點怪誕的想法沒由地在心底冒了出來。
　　莫不是？
　　周成比羅雲的境界還要高？
　　但杜嚴軍馬上搖了搖頭！
　　篤定道：不可能，這絕對不可能，怎麽會有這種事情？
　　自己怎麽會有這樣的想法呢？
　　……
　　杜嚴軍開完了醫囑，打印了二維碼，並且拿著單子讓病人掃碼付款後，就從材料室拿了石膏高分子材料，準備往操作室走。
　　羅雲不知道什麽時候又轉悠回了科室，看見杜嚴軍拿著石膏，就知道操作室裏有病人在。
　　小聲喊道：“嚴軍，過來壹下。”
　　杜嚴軍看了看操作室裏，周成正在和病人說話，他於是朝著羅雲比了比自己手裏的石膏。
　　“先過來壹下。”羅雲繼續招手。
　　杜嚴軍也就先去見羅雲了，反正周成那邊才談話，操作肯定還要等壹會兒。
　　來到羅雲跟前，杜嚴軍非常客氣：“羅老師，周成哥讓我拿石膏給他。”
　　“裏面是個什麽病人？”羅雲問杜嚴軍。
　　生怕周成又把骨折的病人用手法復位給弄出去了。
　　杜嚴軍倒是沒想多，便直接回道：“哦，是個跟骰關節脫位的病人。”
　　羅雲壹頭的小問號。
　　？？？
　　跟骰關節脫位？
　　還真來了這樣的病人啊？
　　我早上不過是說說而已！
　　“對了，羅老師。妳要不要去看壹下？”杜嚴軍這麽說的時候，壹邊偏了偏身子，給羅雲讓開了位置。
　　就這壹轉頭的瞬間，所以錯過了羅雲臉上十分精彩的壹幕。
　　我nia！
　　不去不去。
　　趕緊開溜。
　　“不去了，還有點事情。”羅雲斬釘截鐵地回了壹句。
　　他媽的還真是怕什麽來什麽，跟骰關節，或者說是這種非大關節的小關節脫位！
　　真的不是我們關節外科科班出身的不給力啊！
　　實在是，這方面的病人，大多都是足踝外科和手外科的病人，我們沒有那麽多機會接觸啊。
　　我去看，我去看個麻花哦。
　　萬壹周成讓我教學手法復位，那TM多尷尬？
　　正這時，周成也是談話談完了，興許是沒等到杜嚴軍，便從操作室走出來後，第壹時間朝向是護士站方向，可壹邊走，壹邊轉頭巡視杜嚴軍，就發現了杜嚴軍正在和羅雲說話。
　　周成內心壹嘆，還是決定給羅雲說壹聲，便轉過方向朝兩人走去，壹邊解釋說：“羅老師，這邊正好來了個妳早上說的跟骰關節脫位的病人，妳壹起來看看吧。”
　　羅雲的四肢肌肉在不自主的微顫起來。
　　這尼瑪。
　　心裏頓時想化身為壹頭神獸——
　　雅蠛蝶。