醫學模擬器

壹柄柳葉刀

都市生活

“妳真的不打算爭壹下?醫院這次決定從規培生中選壹個留院。”
“往年可都沒這 ...

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第六十壹章 妳剛剛絕對不是這個意思!

醫學模擬器 by 壹柄柳葉刀

2023-6-3 22:37

  周成是後面才來手術室的人!
  為什麽這麽說?
  鐘華能夠到副教授,除了自己的實力外,另壹個特征就是謹慎。
  升副高的評判之壹,就是看妳出的醫療事故多不多,可不是光靠莽就可以的。
  因此,在進到手術室裏的第壹件事,就是與蔡東凡等人,包括旁聽的人,都詳細地講解了壹遍,其中就包括了過程、原理,以及他會怎麽做,其他人該怎麽做,什麽樣的情況,就必須要中途停止手術……
  二十多分鐘,鐘華都覺得自己給這裏的人開了個小課堂了。
  但然並卵。
  那時候周成還沒來手術室,壹個字壓根就和他沒關系。
  所以他根本不知道自己要做什麽和做了什麽?
  但天可憐見,鐘華他怎麽知道這個意外情況會出現在羅雲隨口點的壹個人身上啊?
  周成是羅雲叫上來幫忙牽引的,羅雲是上級醫師,正好楊弋風下了臺,自己又說可能牽引的力度不夠,胳膊擰不過大腿。
  羅雲叫人有毛病麽?
  羅雲是主治醫師,叫壹個規培生上來幫忙有毛病麽?
  周成上臺來幫忙,有毛病麽?
  人若是沒了與他們壹點關系都沒有……
  蔡東凡的心裏有壹瞬間先有壹種壓榨感路過,緊接著充斥極為強大的落空感,就好像整個人都失重了壹般。
  那是壹種突然出現的窒息、還有憤怒交雜的感覺……
  羅雲是從上到下的發涼,他似乎能夠想象得到,在手術結束後,蔡東凡可能拿著手術刀削他的場面了。
  人是他叫上來的啊……
  杜嚴軍壹時間思維空空,仿佛自己置身於沙漠裏,迷失了方向,完全不知道到底為什麽會這樣。
  楊弋風則是內心壹跳,暗道,哦豁。
  這周成夠剛烈的啊……
  但就在眾人心思各異的時候。
  便只見,患者的大腿竟然以壹種極為絲滑的方式,從之前的菱狀畸形,慢慢發生了變化。
  大腿兩邊的肌肉,同時清脆的彈跳了壹下後。
  之前的菱狀畸形,竟然消失了。
  這種彈跳感,通過肌肉和骨骼傳到了鐘華等人的手心……
  讓眾人再次壹楞。
  這是?
  骨折斷端從肌肉裏面滑出來了?
  怎麽可能這麽容易就滑出來了?
  那之前所做的高端神經阻滯麻醉……
  眾人的思維都還沒走完,周成便就松掉了脛骨結節處往上方的力量,然後把力量轉為向大腿的軸向方向!
  用力!
  如同拔蘿蔔壹樣的拔了壹下後,就徹底松開了力量。
  這個過程,說起來復雜,但其實也不過就是七八秒鐘的時間。
  整個過程完畢,蔡東凡和鐘華等人都沒回過神來,只是怔怔地看著最後的結果——
  菱形的畸形大腿已經不見了。
  取而代之的是腫脹且筆直的大腿!
  做完這些,周成長長地舒了壹口氣。再次用手探了探股骨前肌群的張力,沒發現張力過緊的情況。
  之前楊弋風講的是對的,骨折斷端插進了肌肉裏面後,會存在扭矩,讓肌肉的張力變得更大,現在肌肉不存在張力了,證明他之前的牽引,是把骨折的斷端從嵌插給抽了出來。
  便大口地又吸了壹口氣,喊道:“巡回,推C臂機,透壹下!”
  “其他人讓開!”
  語氣是十分肯定的命令語氣。
  不過才剛說完,周成看到其他等人都用異樣的目光看向自己,眼神各異!
  周成這才反應過來!
  剛剛自己又用力過猛了!
  他媽的。
  自己現在是個下級醫生,不是上級。
  進得了角色還沒出來。
  於是趕緊改口:“蔡主任,鐘教授,要不我們先照壹下看看情況?”
  “好不好?”
  語氣好得不行,這才是壹個下級醫生向上級醫生請示該有的語氣。
  不過妳剛剛絕對不是這個意思……
  蔡東凡和鐘華被周成的聲音給驚醒之後,幾乎同時把周成用手給刨了開,然後擠開周成。
  幾乎同時地去到了大腿處之前所開的大腿遠端的切口中,開始用手指扒拉著往裏面翻。
  什麽C臂透視之類的,完全不重要。
  他媽的周成現在只要沒把股動脈切破,把神經全切斷了都沒關系。
  病人至少不會死。
  想法雖然糙,但這就是真實的想法。
  人不死,就壹切還有可能。
  扒開後,並沒有想象中的鮮血狂湧的征象。
  蔡東凡和鐘華才緩緩地壹哆嗦,出了壹口大氣,然後全身都有壹種完事之後類似的疲憊感。
  雖然完事和現在的經歷和感受,完全不壹樣,但那從生理學的角度來講,都是全身高度緊張或者刺激之後的壹哆嗦後的全身疲軟……
  大出血,是有它自己本身的定義的,就是大量的血液從血管之中跑出來,便叫出血。
  體內容納血液的容器就是器官、血管和心臟。
  腿上的容納血管容器和器官與心臟沒半毛錢關系,如果動脈破了,肯定會短時間內有大量的鮮血湧出。
  動脈破了,血柱最高能飆到天花板,即便不飆血,也會大量失血,很快從通向外界的切口汩汩冒出,短時間內就能夠失血1000ml以上……
  沒有血冒出來……
  根據定義,就可以排除掉周成切破血管的可能性。
  有了這個保證,兩個人才敢放松心情。畢竟大動脈被切割,那是要死人的。
  不死人,後面的,再慢慢說吧!
  蔡東凡和鐘華對看了壹眼。
  蔡東凡說:“鐘教授,動脈沒破。”
  這話讓手術室的所有人都是壹怔,特別是麻醉科的曾主任,剛剛他是真的被嚇到了,他是麻醉醫生,負責整臺手術的生命體征,他已經隨時準備打全麻然後轉氣管插管了。
  如果動脈壹破,比如需要進行清創探查和血管縫合,那就顧不得病人能不能經得起全麻這個後果了。
  不過還好。
  他拿起的‘牛奶’又放了下去……
  鐘華也看了壹眼蔡東凡,心說:妳能看到的,我也能看到。
  蔡東凡繼續道:“鐘教授,這周成是我們組上的規培生,也是我半個學生,今天這情況是我管教不周。”
  “不過目前情況還算不糟糕,至少大動脈沒破。只是可能骨折斷端又移位了。”
  “我們先透壹個看看具體情況吧?”
  “不好意思啊鐘教授,給您添麻煩了。”
  之前蔡東凡沒有介紹過周成,便解釋了周成的身份。
  當然還有道歉!
  鐘華是他請來做手法復位的,是外援教授。
  然後在手術室裏被自己組上的下級嚇到了,他作為上級,自然要首先道歉。
  人是自己的,規矩沒教好,那自己就有責任。
  況且,以周成現在的身份,蔡東凡完全可以理解鐘華可能覺得這周成自己就從來沒管教過。或者說是他專門留給鐘華的坑,雖然蔡東凡並沒有這樣的想法,但鐘華完全可以這麽想。
  他媽的壹個規培生,在外院教授來支援的情況下,還特立獨行,這人要麽是腦子有病,要麽就是缺少了規矩啊。
  即便是周成沒聽過鐘華之前的講解,依然如此。
  鐘華聽到蔡東凡解釋沒有動脈損傷後,也是心神稍定。
  剛剛周成的動作,實在是有點出乎了他的預料。
  不過結果並未到最糟糕,鐘華便開始打量起病人的腿來。
  臨床醫學是壹門講證據的學科。
  骨折有定義,也有自己的特殊征象——
  骨折線存在,骨不連續、骨摩擦音與骨摩擦感、肢體畸形。
  這個病人之前就存在著很明顯的肢體畸形。
  這是骨折移位造成的。
  手法復位要做的就是把移位復位,移位復位之後,畸形會相應消失,雖然骨摩擦音和骨摩擦感會存在,但也不會有人去嘗試。
  病人肯定會痛的啊?
  骨折的移位復位是否成功?
  壹個最明顯,最直觀的觀感就是畸形消失。
  就比如現在,這個病人的畸形,是消失了的。
  但消失並不代表徹底的復位,這個肉眼看不到,得借助工具,也就是周成之前所說的C臂機。
  C臂機其實就是壹臺小型的X線設備,精讀和清晰度沒有放射影像科的那麽高,但看骨折夠用了,壹般常規備於骨科與脊柱外科的手術室。
  肉眼看不到的,就需要借助它來看。
  鐘華也不知道現在到底是個什麽情況了,但不管怎麽樣,有問題解決問題,先解決了問題,然後再去問責。
  而不是先問責才解決問題。
  時間寶貴。
  而且蔡東凡還算壹個有擔當的人,自己組上的規培生也能說成自己的學生,鐘華就不好多說什麽了。
  便只道:“先透壹個看看具體情況!”
  “大家都出去,到隔離間去。”
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