醫學模擬器

壹柄柳葉刀

都市生活

“妳真的不打算爭壹下?醫院這次決定從規培生中選壹個留院。”
“往年可都沒這 ...

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第四百零壹章 這座江湖,已有壹名之地

醫學模擬器 by 壹柄柳葉刀

2023-6-3 22:39

  當周成匆匆忙忙地趕到了華山醫院急診科時,被壹個穿著白大褂的青年給擋住,他的年紀不是特別大,應該就是二十五六歲的住院醫師或者專業型研究生,他看到周成身上的便衣,看著氣質便不壹般!
  興許是醫院的人對醫院裏的醫生有壹種別樣的識別力,就主動上前來道:“老師妳好,急診室裏正好來了壹個急診的胸痛病人,我和我的老師都查不出具體的原因,所以才?”
  周成就覺得有些好笑,自己現在的氣質,難道是被當成了下來急診科會診的華山醫院哪個科的住院老總,自己現在雖然是湘南大學附屬醫院的總住院,難道還有直接總住院的氣質?
  所以這會兒這個看胸牌應該是住院醫師的專業型碩士研究生,還在給他匯報急診病人的病情呢。
  知識,陸乾州如今生死未蔔,周成哪裏會聽他的廢話,忙道:“不好意思,我不是來會診的,我是家屬。”
  “這位醫生,妳知不知道妳們科室有壹個叫陸乾州的病人,麻煩能幫我查壹下他去哪裏了麽?”
  壹聽周成這話,這位小年輕頓時大囧起來,壹般來說,其他科室的總住院要麽訓斥他壹頓,要麽就是直接讓他帶路,看周成這打扮和說話的語氣,稍微猶豫壹下說:“這個妳得去護士站問壹下,我這邊還有急診患者要處理!”
  “實在不好意思。”
  “如果妳沒問到妳的家屬去向,再過來問我也是可以的,我這邊的病人歸轉查壹下,也是可以的。”
  雖然沒能立刻幫上周成的忙,但是他還是表現出了自己願意幫忙的想法的。
  他應該就是是急診科的專業型研究生,因此大概知道周成到底有什麽來歷,身上掛著的是什麽氣質。
  雖然跟班的是坐診外科急診的醫師,但他也不可能對每個病人的名字都了然於心,但華山醫院的急診外科門診,又不只有他的帶教老師壹個人。
  周成這邊不敢浪費絲毫時間,得不到醫生的答案,於是就趕緊去護士站問。
  醫生不知道患者的姓名是常態,但是護士站裏值班的人,應該不會完全對這樣的病人不知情,除非是這樣的病人沒出現在華山醫院的急診科。
  周成來到了急診科的護士站,值班的護士看到了周成之後,也是沒有耽擱地查了壹下急診科的護士系統,把周成當成了本院的醫師,微微抱歉地說:“不好意思啊,我們科沒有這個病人在院,也不在臨時留觀區,您可能還是要去醫生辦公室那裏問壹下這位病人的轉歸。”
  周成的醫師氣質,已經深入地融入到了自身的血脈之中。
  周成聞言,無奈地看了壹眼。
  華山醫院的人都不認識他,但是都願意幫他,估計是與他長期混跡醫院遺留下的氣質有關。
  這邊的問題都還沒問出來個究竟,就發現醫生辦公室之前他遇到的那位醫生就再次從醫生辦公室走出來了!
  應該說是跑出來的,在轉彎的時候,拉著門框才能穩住自己的身子,整個人如同熱鍋上的螞蟻,努了努舌頭說:“兄弟,那個叫陸乾州的人我剛剛查到了他的轉歸,他應該是被送去了急診手術室,妳若是現在趕過去,估計還能看到最後壹面。”
  “我記起來了,妳所說的那位叫陸乾州的病人全身都是傷,應該是被多人群毆所知,體內多發出血,還沒有家屬。妳應該是他的家兒子或者家屬吧妳先過來,我幫妳問下具體到哪壹個手術間!然後帶妳進去吧。”
  周成是醫者,身上去的氣質是無法遮擋住的。
  這幾乎百分之百可以被判定為壹名醫師,不管是那個職業!
  現在他的親人受了傷,肯定還是非常重要的親人受了傷,他是以家屬的名義過來!
  周成也是醫生,都是同行的話,賁哲師同理心還沒有喪失的原則,這位醫生是希望能幫則幫忙的。
  所有的人,不局限於醫生,脫去了白大褂與職業因素這層外殼之後,就只剩下人這個單純的屬性,不管附加屬性有多少,有多少附加職業,他終究只是壹個醫生而已,也僅此而已。
  ……
  終於是在好心人的幫助下,周成晃蕩到了手術室裏。
  周成在仔細地閱片過後,花費了許久的時間,才找到了壹線解決問題的希望與辦法,知道這時候已經不再是藏拙的機會。
  所以在看妳明白之後,周成就很突兀地馬上就開口了:“各位老師,我有壹個想法,不知道可不可以。”
  幾乎沒人理會,而且大家看周成的年紀,就像是開玩笑壹樣,就更加不予理會了。
  周成就繼續說。
  “各位老師,您們看啊,目前患者最重要的診斷室休克,豬豬要引起休克的原因,出現在病人的活動性出血點,而這些出血點中的大部分都聚集到了四肢附近!”
  “內臟雖然有肝臟挫傷,脾破裂,但是只要把脾給摘除或者視情況縫合之後,出血量就不會很多了。腦內的血腫也是能夠試壹試清理掉的。”
  周成這是在嘗試性地問意見,並且給出自己最完美解決方式。至於能不能采納,那是其他人的意見。
  因此,為了最好的療效,和最安全的措施,周成也沒太多的保留。
  “那我們能不能先把他的雙側肱動脈及股動脈給栓了?”
  “您也知道,四肢的肌肉缺血壞死,是有壹定的生命窗的,我們的機體,為了保證身體血液的供應,很多時候也會使血液分流。”
  周成而不這話壹出,當時幾個人都是紛紛轉過頭來。
  只是,他們看向周成的眼神就是那種,猜測周成是不是個學生或者是初生牛犢不怕護的煞筆,而且腦子還有點問題哦。
  這邊出血都沒解決,妳把人大動脈給栓了???
  之後血液凝固再四肢截肢?
  我現在就截肢,它不香嗎?
  幾道懷疑的眼神在周成身上掃,最後確定了周成就是個毛都沒長齊的孩子之後,頓時其中壹個脾氣火爆的教授就罵罵咧咧道:“年輕人不要覺得自己厲害,要多看書,少說話,且不說栓塞了能不能止住血,如果沒有動脈的血液流出去,靜脈的血該怎麽回?”
  “只出不回?”
  “好好看著,不要擋路。”
  這話本來是在圈周成不要再瞎逼逼,去耽擱其他人啃整體病情以及解決病情的思路。
  但周成也沒怪他們,他知道,以常規的思路,他們的選擇更好。
  “上臂不管,股動脈和靜脈間造瘺外循環。等到脾臟切除或縫合之後,再恢復上肢和下肢血流,從股動脈分別栓塞小動脈及分支動脈止血。”周成既然提出了這個方案,自然是有備選的方案的。
  只是,備選方案,卻是要看著思路來的,若是覺得有思路的,自然可以是不顧壹切。
  任何人都擁有著自己自己的獨立權,卻都是有自己的選擇的!這是法律許可的,因此周成也只能發表自己的意見:
  幾個人脾氣比較火爆的人呢,紛紛又是轉過了頭來,之前說話的那個人脾氣更是有點火了,說:“妳叫什麽?哪個科室的?”
  “妳們的病區主任是誰?”對方還是比較謹慎的,希望能夠查清楚陸成的根底。
  “老師,妳好,我是周成,不過我不是我們醫院的。我是湘南大學附屬醫院的,是接到了羅雲的命令之後,才趕過來的。”周成知道,如果自己想要拿到手術權限,就必須要先立刻自報家門。
  因為本來時間就不多。
  雖然他把四肢的大血管暫時性地栓了,這樣導致了更多的血管產生復合型疾病病種。
  但是,以病來治病,未必就不是壹種解決之道。把不重要的血管栓了,以此來減少暫時性的出血!
  這也是其中壹種思路。
  只不過,周成的回答,讓手術臺上站著的壹群副教授和教授都是壹臉懵逼狀態,只見這些人,都是紛紛用認真地眼神看向了周成。
  這什麽鬼啊?
  妳只是湘南大學附屬二醫院的學生?
  那妳就敢在這裏大放厥詞了?
  即便妳那個學生是謙辭。
  只是為了加大籌碼,周成只能說:“各位教授若是不信的話,可以給魔都九院的薛修德教授打壹個電話。”
  周成說得很正式。
  倒不是不信!
  只是周成提出來的方案,膽子太大了,因為這壹個不好,就有可能截肢甚至是丟了性命的。
  大動脈栓塞之後,其影響的不止是大血管內的血流速度變緩,就連整體血管內的血液流速也會變慢!
  這樣的過程就是造成全程的栓塞,那時候該怎麽辦?
  只能是截肢或者是等待死亡!
  這個與現在的情況有何不同之處?
  於是就有幾個缺心眼的人便問道:“妳這樣的說法,到時候發生了四肢血管的全程栓塞,到時候怎麽處理?依然截肢?”
  這話算是很客氣了,變身陰陽大師的程度算是輕的了。
  這就好比壹個急診患者,到底是截肢左腿或者是右腿是壹個樣子,無疑就是脫了褲子放屁而已。
  “倒不是不行,這樣雖然四肢的血運雖然少了,而且可能是誘發多發血栓的發生,但這樣壹來,短時間內,患者的性命還能保得住!”
  “能夠為我們爭取更多的時間!”周成心知肚明,越是關鍵的時候,越不能莽撞,越是要心細如發。
  在沒人回答的時候。
  周成當時便又補充說:“全程血栓了再取就行,截肢想要再植,就要麻煩得多。”
  周成不是不會斷肢再植,或者是斷肢移植的技術,但是能夠花費壹塊錢的錢財就能夠搞定的任務,為什麽非要搞兩周采取解決呢?
  “妳說不用截肢就不用截肢?妳能把血管叫壹下它就通了?”興許是因為周成之前的提法,至少提供了壹個解決的思路。
  回答周成問題的這位教授說話的時候有點兒沖!
  但也只是味兒有點沖,還不至於到陰陽怪氣的那樣程度。
  “老師,血管不通的情況下。但是我們可以取健側血管,血栓即便是產生,我們仍能夠用抗凝藥物以待。”周成仍然很冷靜而認真的回答。
  越是著急的時候,就越不能生氣。
  “難道妳取?”其中壹位教授見周成這樣的小夥子脾氣還來了?
  壹看就是沒經歷過社會的毒打,就趕忙說。
  “沒治療好怎麽樣?莫能負擔得起這樣的劫數?”
  如果周成的意見被采納了,還沒有前瞻性研究或者理論以及大佬支持,那麽其他人打周成就是打小孩。
  這是壹個非常現實的世界,人走茶涼,自不必多說。
  人走茶未涼,都是長嘆。
  周成點了點頭:“嗯,我取。”
  聽到周成這話,就有教授覺得周成有點不知好歹了,正要開罵,可血管外科的教授突然反應了過來,他馬上開口問道:“妳說妳叫什麽?”
  “周成。”周成回,也不嫌棄煩。
  “是那個周成麽?”血管外科的壹位教授頓時神色微微壹變,竟然話鋒壹轉地如此說。
  “可別同名同姓呀。”
  “如果沒有另外壹個的話,就是我了。老師,我真心希望妳們可以考慮我的建議,現在時間還來得及!如果再耽擱,出血量繼續增加的話,即便是再繼續輸血,於保住患者的性命而言可能無濟於事了。”周成這時候再次帶出了懇求的語氣,求妳們了,快點答應我好不好?
  這事兒可不是要幹就能幹的。
  周成到現在,發現了最大的壹個弊端,那就是他說什麽的時候,壹大堆的人打岔,然後只有極少數的人,才會支持,這還是等級以及支持不足。
  若是周成是教授級別的任務,那呢會完全不同。
  壹位教授的話,和壹位主治醫師的話,壹位總住院的話,孰是孰非,還是非常清楚的。
  但是,周成這話還沒有人拒絕,之前答話過的血管外科的教授馬上就道:“我覺得我們可以暫時聽從小周的建議,這個小周,在取栓術方面,還是很有意思的。我知道並且了解他!”
  “其他幾位教授呢?”血管外科的教授竟然壹下子就真同意了周成的思路。
  這話讓眾人大駭,紛紛對視了壹眼之後,便說:“既然方教授都這麽講了,那麽我們也同意方教授的想法。”
  能夠讓方教授這麽改觀的人,絕對不是凡人,至少就不是科室裏的普通主治能夠做到的,至少也是血管外科的壹位副教授才行!
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